低能量激光脫髮治療 | 激光療程活化毛囊治療脫髮的好處

激光活髮的科學原理

低能量激光療法（ Low Level Laser Therapy, 簡稱 LLLT ），也稱為冷激光療法，光生物調節，生物刺激和光療，已在數千篇同行評審的出版物中表明，它們可以增加細胞存活，增殖和功能。被細胞線粒體吸收後的激光產生以下作用
•   刺激細胞的正常生長和功能:
•   合成蛋白，增加細胞代謝
•   調動體內的鈣離子
•   增強 ATP 的產生
•   促進皮下血液的微循環
•   允許細胞吸收更多的營養
•   增加細胞有氧呼吸
•   通過活性氧，激活「誘導轉錄因子」

問題不再是光是否具有生物作用，而是治療性激光，和 LED 的能量，如何在細胞和生物體水平上起作用，以及這些光源的不同用途的最佳光參數是什麼。

雙向劑量反應

在細胞培養、動物測試、和臨床研究中的多項研究，已證明的一個重要觀點，是相向劑量的相反作用。LLLT 之所以稱為「低能量激光」，是相對於更高頻率及功率的激光而言，當激光的光劑量低於某值，會有生髮作用相反，若光劑量大於某值時，不但降低治療脫髮的效果，更高劑量的激光甚於導致陰性結果破壞毛囊。所以激光可以生髮，亦可以脫毛，要視乎光劑量的高低。

傳遞方式

傳遞治療光的方法多種多樣，要根據不同參數（波長、輸出功率、連續波或脈衝操作模式、脈衝參數、偏振態等）和各種光源（激光，LED ）的使用來決定。 2002 年 MicroLight Corp. 獲得了 ML 830nm 二極管激光治療腕管綜合症的 510K FDA 許可。有幾項對照試驗報告患者疼痛明顯改善，客觀結果指標有所改善。現今在臨床研究下，已經有幾種光源用於用於治療各種肌肉骨骼疾病。

激光活髮臨牀應用

1. 改善脫髮

已證明激光通過刺激毛囊，可產生以下效果：
•   有效地維持毛囊細胞的正常生長和功能
•   增加細胞代謝，速進毛囊的血液循環
•   增加毛囊細胞的存活，增殖和功能
•   刺激皮脂腺讓頭髮更亮麗
•   增加毛囊的黑色素分泌讓頭髮更
•   加快毛髮的再生長速度。

臨床對照試驗顯示，激光能夠改善雄激素性脫髮、及其他類型的脫髮。已有餘千的出版刊物，作出此類報導。2009 年美國藥物管理局 FDA 經業界評議研究，決定批准激光合法成為激發頭髮重新生長的產品。壞死或嚴重萎縮的毛囊，在脫髮初期進行光療，能顯著改善頭髮的密度和質量。一般男士或女士脫髮均可適用。更可用與植髮，藥物治療一并使用,得到更顯著的改善。

2. 植髮康復期的使用

植髮最難過的並非手術過程，而是等待頭髮生長的漫長日子。毛囊從捐髮區取出，移植到禿髮的部位，需要至少一星期才會重生接駁血管，加上植入毛囊會給頭皮造成創傷，引起腫脹，做成短暫性的缺氧。

移植的毛囊細胞為了要適應新環境，會逼使進入休止期，所以九成之上移植的毛囊髮梢，會於手術後六個星期內䬰脫落，這種暫時性的脫髮被稱為 Shock Loss，要六至八個月內再重新長出。雖然這是正常的反應，但很多病人會非常擔心，渴望頭髮會快些生長出來。經過多年的臨床實證，發現於植髮後使用低能量激光，有以下好處:
•   能加速植髮區的傷口癒合，減少手術後腫脹，發紅和發炎
•   減少結痂，通常植髮後第四天大部份的痂都已脫落
•   增加了照射部位的血液供應，減少脫髮 Shock Loss
•   有助縮短移植毛囊的休止期，頭髮更迅速地長出，提高毛囊的存活率

毛囊細胞生長能源 ATP
三磷酸腺苷 ATP 是毛囊細胞生長所必需的能量來源，移植或受創的毛囊，更需要充足的 ATP 能量供應。激光頭髮療法，可刺激細胞中的線粒體 Mitochondria ，從而增加 ATP 的產生，Sunetic 20 分鐘的治療，能夠使毛囊細胞的線粒體恢復活力，透過提高存活率，令其多移植的毛囊最終能長出健康的永久性頭髮。

低能量激光的其他應用

促進傷口癒合

自 1960 年起，LLLT已普遍用於治療慢性潰瘍，慢性疼痛，頭痛、肌肉骨骼及神經痛症且不會產生不良副作用。激光的光波被細胞的線粒體 Mitochondria 吸收後，會增加細胞呼吸，並通過活性氧的誘導，激活細胞核的轉錄因子的，能減低痛症，發炎與紅腫，使傷口的深層細胞組織及神經，加速康復，並防止細胞受損。這些療法已在餘千的出版刊物、廣泛流傳。

激光活髮的歷史演變

1967

光療法是人類使用的最古老的治療方法之一（歷史上被埃及人稱為太陽療法）。在發明首部個激光儀器的數年後的 1967 年，匈牙利塞梅爾魏斯恩大學 ( Semmelweis University, Budapest, Hungary ) 的一位學生「布達佩斯」 Endre Mester，使用激光照射白老鼠，來研究測試激光會否引起小鼠癌症。他首先把白老鼠背部的毛剃掉，然後把他們分成兩組，其中一組用低能量的紅寶石激光 ( 波長694nm ) 給牠們照射，另一組作對照。

結果被激光照射的老鼠，沒有患上癌病，反而背部的毛生長得還要被對照組還要快。這就是第一個證明激光能刺激生髮的實例。多年來激光在臨床上應用於治療中風、促進傷口癒合、對骨科疾病和慢性炎症等，有緩解止痛功效。也有效地而改善脊髓損傷，周圍性神經退化，心臟病，退化性腦部疾病、和創傷性腦損傷等。

1989

有人提出，激光在細胞水平上的作用，是基於細胞呼吸鏈組分對光波的吸收。細胞呼吸發生在稱為線粒體 Mitochondria 的亞細胞中。線粒體內膜包含 5 個完整膜蛋白複合物： NADH 脫氫酶（複合物I ）、珀酸脫氫酶、細胞色素 c 還原酶、細胞色素 c 氧化酶、ATP 合酶、和兩個自由擴散分子泛醌和細胞色素 c，當電子從一個複合體傳遞到下一個複合體時，呼吸鏈會釋放能量，其作用類似一個微型電池。之後呼吸鏈會重新進入線粒體「儲電」，不斷重覆以上動作。

1995

對五個作用譜的分析表明，動物細胞的主要光感受器是細胞色素 C 氧化酶，該酶包含兩個鐵中心，血紅素 a 和血紅素 a3 ，以及兩個銅中心 CuA 和 CuB 。完全氧化的細胞色素 C 氧化酶具有 Fe（III）氧化態的鐵原子和 Cu（II）氧化態的銅原子，而完全還原的細胞色素 C 氧化酶具有的 Fe（II）態鐵和 Cu（I）銅）氧化態和甲酸酯。該酶的所有許多單獨的氧化態都有不同的吸收光譜，因而解釋了 LLLT 作用光譜的細微差異。

2009

美國食品和藥物安全局 FDA 在 2009 年，決定批准激光合法成為激發頭髮重新生長的產品。多項低能量激光產品包括 Capillus, Hairmax, Sunetics, LaserCap ... 等亦先後已通過 FDA 的驗証，用作改善成年男性和女性的遺傳性脫髮 (Androgenetic Alopecia)，促進毛囊再生。

美國 FDA 認可活髮產品

治療脫髮，美國食品和藥物安全局 FDA 只認何三種經臨床證明的非手術性方法: 米諾地爾（ Minoxidil ）、和非那雄胺（ Finasteride ）、和低能量激光 ( Low Level Laser Therapy - LLLT )。其中的 LLLT 也被稱為光療、冷激光治療，光生物調整，生物刺激及光線療法，是現今最獲認可之科技。

FDA 510 （k）認可每年都有成千上萬的醫療器材推出市場，全都聲稱它們具有案例研究和醫療實證。但是，其中許多都衹是誇大性的宣傳。為了避兔市民誤用危險的醫療用品，美國食品和藥物安全局 FDA 要求生產商進行 510 （k）的嚴格測試和證明，測試包括臨床研究和實驗室數據搜集，經過專家評審必須滿足特定安全要求，才能批准將其出售給公眾。在選購任何激光生髮產品時，應先確認已獲得 FDA 510 （k）許可。

1. LaserCap （ USA ) 激光活髮帽 - 香港獨家分銷

我們的 LaserCap 使用低能量激光（ LLLT ），激活休止期的毛囊，這是一種安全物理性的療法，經科學證明可促進男女毛髮再生。 LaserCap 非常易於使用。給電池充電接駁後，將 LaserCap 套進您喜歡的帽子中，再將帽子放在稀疏的頭皮上，照射 20-30 分鐘。便攜式的 LaserCap 可在您自己的家中，健身房，日常活動的任何地方，任何時間使用！每隔一天使用一次，便即可使頭髮再生並恢復自然髮質。

FDA 510（k）認可

LaserCap 香港網頁

2. 美國 Sunetic 生髮激光罩

植髮後使用低能量激光，能增加了照射部位血液供應，減少短暫性脫髮 Shock Loss ，有助縮短移植毛囊的休止期，令頭髮更迅速地長出。本中心為了要優化移植毛囊的生長，從美國訂購了一部 Sunetic 激光罩，供客人在植髮後使用。

我們的 Sunetics 激光罩為 G 模型。它有 107 個 650nm 和 5mW 功率的二極管。開放式罩設計和激光圖案旨在為治療區域提供 100% 的覆蓋率。 Sunetics 所產生的低能量激光，能直接刺激毛囊細胞，以激活弱化的毛囊來改善脫髮。與口服非那雄胺或局部米諾地爾不同，Sunetics 激光活髮男士和女士皆可使用，安全和有效程度，獲美國 FDA 認可。

FDA 510（k）認可

激光生髮療法學術著作

Dr Hamblin 2009
激光生髮療法，也被稱為低能量激光療法、光療、冷激光治療，光生物調整，生物刺激及光線療法，這些療法已在餘千的出版刊物、廣泛流傳、證明了紅激光或低能量激光能有效地增加細胞的存活，增殖和功能。紅激光的光波被細胞的線粒體 mitochondria 吸收後，會增加細胞呼吸，並通過活性氧的誘導，激活細胞核的轉錄因子。以下收錄光學專家 Dr Hamblin 的一篇著作。

Scientific Study - Low Level Laser Therapy for Hair Growth, Dr Hamblin 2009

自從 Mester 的第一個開創性出版物，報導了刺激小鼠毛髮生長以來，幾乎沒有關於動物模型中的 LLLT 刺激毛髮生長的後續研究。Mester 的研究涉及每週從 694nm 的紅寶石激光器向黑色 C57 和白色 Balb/c 小鼠的脫毛腹部區域傳送 1 Joule 脈衝光（ 1 毫秒脈衝持續時間）到 1cm2 點，長達 11 週。在每次相繼治療之前，再次將皮膚脫毛。

在第 5 次和第 7 次治療之間，在所有黑色動物中，均觀察到了受輻照斑點生長中毛髮生長的增加。該反應一直持續到第 9 次治療，其頭髮生長強度的特徵是，在每次照射時完全裸露的地方，僅在照射後 4-6 天觀察到與其他身體部位一樣濃密的毛髮生長。另一方面，發現在第 9 次輻照之後，僅在輻照部位頭髮生長停止了。取而代之的是，在受輻照區域周圍觀察到了環形毛髮的生長。

這種環形毛髮生長首先出現在動物上，首先觀察到中央毛髮生長刺激。在第 7 次和第 9 次照射之間，所有處理過的黑色小鼠的外周生長均出現，強度隨小鼠而變化。在白色小鼠中，直到第 8 次輻照都未檢測到對毛髮生長的影響。所述的黑色小鼠的中央生長僅在第 8 次照射後才開始形成。

進一步的照射導致了某些小鼠中所述的毛髮生長，但是在某些小鼠中已經出現了第二期的周圍毛髮生長特徵。對照動物的毛髮生長如下：脫毛的皮膚使頭髮緩慢而分散地生長。但是，在一半的對照動物中（在黑白小鼠中），均未觀察到進一步的毛髮生長。同時，某些動物出現了散亂的毛髮生長，但在另一些動物中卻出現了不典型的，有時是對角線的條紋。

儘管 LLLT 設備已經廣泛銷售並用於頭髮再生，但只有少數文獻，報導包含一些觀察到 LLLT 引起的患者頭髮生長以及改善或治療任何類型的脫髮的觀察結果。一個日本小組報導了關於使用 Super Lizer （一種線性偏振光源，提供 1.8W 的 600–1600nm 光波）來治療斑禿。與未經治療的病灶相比，每 1 或 2 週 3 分鐘的療程產生明顯的毛髮生長，佔 47％的患者。

一個西班牙小組報告關於使用氦氖激光器治療脫髮性雄激素和斑禿。芬蘭的一份報告比較了三種用於男性型禿髮的光源（ HeNe 激光、670 nm 的 InGaAl 二極管激光、和非相干的 635nm LED ），並測量了頭皮的血流量。

最近的工作，發現了一些參與頭髮生長調節的生物學機制，這些機制可能是解釋 LLLT 刺激作用的良好候選者。 Peters 等發現神經生長因子（ NGF ）通過其高親和力受體（ TrkA ）促進增殖。並確定 NGF 和 p75 是重要的頭髮生長終止劑。通過 rtPCR，我們發現，鼠背皮膚中 NGF/proNGF mRNA 水平，在生長期初期達到高峰，而在生長期中 NGF/proNGF 蛋白水平達到峰值，表明生長期中的高周轉率，和生長期中的蛋白質積累。

通過免疫組織化學，在整個週期中，在表皮和毛囊的增生區室中發現了 NGF 和 TrkA。包含 NGF 和 proNGF 的商業 7S NGF 可以促進器官培養的早期生長期、小鼠皮膚中的生長期發育，同時還可以促進後期生長期皮膚中的生長期發育。因此，數據提示了NGF/TrkA 的生長期促進及支持作用。

該小組的另一份報告研究了p75 神經營養蛋白受體（ p75NTR ）的表達和功能，該蛋白與鼠皮膚自發性催化發展中的細胞凋亡控制有關。他們發現，p75NTR 單獨在退化的外根鞘的 TUNEL+/Bcl2- 角質形成細胞中強烈表達，而 p75NTR 和 TrkB 和/或 TrkC 均由非退化的 TUNEL-/Bcl2+ 繼發性發芽角質，形成細胞表達。與野生型對照相比，p75NTR 基因敲除小鼠具有明顯的致癌性遲緩。

取而代之的是，過表達 NGF 的轉基因小鼠（啟動子：K14 ），表現出明顯的催化作用。Schwartz 等人在 2002 年報導，氦/氖激光照射（ 3Joule/cm2 ）將 NGF mRNA 的水平提高了五倍，並增加了NGF 的釋放。體外培養的肌管培養基。這與肌管中細胞內鈣的瞬時升高有關。Yu 發現，培養的人類角質形成細胞釋放的神經生長因子顯著增加。因此，推測 LLLT可能通過 NGF/p75NTR 信號傳導系統影響頭髮再生。

Zcharia 將內切糖「苷酶乙酰肝素酶」鑑定為鼠毛生長的重要調節劑。乙酰肝素酶對硫酸乙酰肝素形成的細胞外基質屏障的降解，使細胞能夠通過細胞外屏障移動，並從細胞外基質貯庫中，釋放出生長因子，從而使其具有生物利用度。這允許濾泡幹細胞後代，遷移並重建濾泡下部，這是毛幹形成的先決條件。

酰肝素酶促進了隆起的角質形成細胞，在體外遷移穿過細胞外基質屏障的能力。在過表達乙酰肝素的轉基因小鼠中，乙酰肝素酶水平的升高，可增強活性毛髮的生長，並能在化學療法誘發的脫髮後，更快地恢復毛髮。胸腺素β4 （ TB4 ）是一種 43 個氨基酸的多肽，是細胞遷移和分化的重要介質，還促進血管生成和傷口癒合。

Philp 等人報導，TB4 刺激正常大鼠和小鼠的毛髮生長。小鼠皮膚中的毛囊角質形成細胞的特定子，集在毛髮生長周期中，以高度協調的方式表達 TB4。這些角質形成細胞起源於毛囊隆起區域，這是皮膚幹細胞的利基市場。分離到與隆起的干細胞密切相關（即使不完全相同）的鼠弧菌毛囊克隆性角質形成細胞，並在納摩爾濃度的 TB4 存在下，增加其遷移和分化。

TB4 增加了細胞外基質降解酶基質金屬蛋白酶-2 的表達和分泌。因此，TB4 加速了頭髮的生長，部分原因是它對毛囊週期活躍期中的關鍵事件，產生了影響，包括促進乾細胞及其直接後代，向毛囊底部遷移、分化、以及細胞外基質重塑。

最近的一份報告確定轉化生長因子-β家族成員激活素、是皮膚形態發生、修復、和頭髮生長的有效調節劑。然而，過分表達分泌的激活素拮抗劑卵泡抑素，令小鼠的頭髮生長減少。

在角質形成細胞中，表達顯性負激活素受體 IB 突變體（ dnActRIB ）的小鼠，具有未改變的成年皮膚結構，但在產後卵形毛囊形態發生，和毛囊的第一個致癌基因-端粒轉化中，觀察到延遲。影響組織培養或小鼠皮膚中乙酰肝素酶，TB4 或激活素表達水平的 LLLT 的表達，但這些分子是進一步研究以解釋 LLLT 誘導毛髮生長的良好候選物。

參考醫學文獻

已有餘千的出版刊物，報導激光或低能量激光能有效地增加細胞的存活，增殖和功能。臨床對照試驗顯示，激光能夠刺激和保存受雄激素性脫髮及其他脫髮症影响毛囊。

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甚麼是激光活髮