雄性禿（Androgenetic Alopecia）
遺傳性脫髮的臨床概覽與治療方式
什麼是雄性禿？
雄性禿（Androgenetic Alopecia）是全球最常見的脫髮原因。其成因與遺傳因素及二氫睪固酮（DHT）荷爾蒙有關。
- DHT 結合：DHT 會附著於基因易感毛囊的受體上。
- 生長期改變：毛囊的活躍生長期（anagen）可能隨時間縮短。
- 毛囊變化：毛囊可能長出更細、更短的毛髮。
- 毛囊狀態：毛囊通常仍存在，但活性可能降低。
- 捐贈區：後枕部及兩側的毛髮通常對 DHT 具有抵抗性。
雄性禿的毛髮變化
正常毛髮直徑
早期變化
中期變化
漸進變化
晚期變化
放大下可見的毛囊開口
男性型態脫髮
分級系統（Norwood 量表）
- 典型型態：前額兩側退縮及頭頂稀疏。
- 進展：可能隨時間進展至更廣泛的型態。
- 發病年齡：通常在青少年晚期至二十歲出頭即可觀察到。
臨床說明：男性型態脫髮是 雄性禿（AGA） 的一種表現形式。此為男性最常見的脫髮原因，又稱為男性型禿頭。然而，此型態亦可能出現於女性。
女性型態脫髮
分級系統（Sinclair 量表）
- 典型型態：頭頂中線分髮線變寬，頭頂整體稀疏。
- 前額髮際線：通常保留完整。
- 型態變異：聖誕樹型（向前漸寬）或前額退縮型。
臨床說明：女性型態脫髮是 雄性禿（AGA） 的一種表現形式。此為女性最常見的脫髮原因，又稱為女性型禿頭。然而，此型態亦可能出現於男性。
診斷評估
臨床評估有助於區分雄性禿與其他脫髮疾病。
- 病史與家族史：遺傳傾向及相關健康史。
- 頭皮皮膚鏡檢查：放大檢視毛髮直徑及頭皮健康狀況。
- 頭髮拉拔測試：評估當前的脫髮活動。
- 數位頭皮定位：建立基準紀錄，以追蹤隨時間的變化。
治療選項
1. 藥物治療
- 男性：常用口服 Finasteride 及外用 Minoxidil。停藥後效果通常會逆轉。
- 女性：常用外用 Minoxidil。抗雄性激素藥物則需在專科醫師指導下使用。
2. 低能量雷射治療（LLLT）
- 使用特定波長光線的輔助療法。療效因設備及治療方案而異。
3. 植髮
- 將捐贈區對 DHT 具抵抗性的毛囊，移植至稀疏區域的永久性治療選項。
- 目標包括自然密度及符合年齡的髮際線設計。
- 目前毛囊摘取技術為 FUE（毛囊單位摘取術）。
- 建議合併藥物治療，以保護未移植的毛髮免於未來進一步變化。