遺傳性脫髮能否提早預防?
漂髮頭皮灼傷導致脫髮
女士脫髮分類
人們每天在不知不覺間，會掉 50 到 100 條頭髮，因為同時⼜有相同數量的新頭髮長出，所以不會對外觀做成影響。但當脫落頭髮數⽬多於新⽣頭髮，就會出現脫髮，情況嚴重的，漸會演變成禿頭。
任何⼈都有機會脫髮，根據病情可以分為暫時性或永久性的。至於以什麼的⽅式出現，具體取決於導致脫髮的原因：可由於外在因素如過度漂染、長期拉扯、手術、外傷、頭部放射治療等；或內在因素則包括基因遺傳、荷爾蒙變化、甲狀腺疾病、高燒、減肥、分娩、藥物副作用、免疫系統異常、隱性疾病、正常衰老等。臨床上根據脫髮面積分佈，也可分為三類 :
1. 對稱式局部脫髮 PATTERN
• 雄激素遺傳性脫髮 Androgenetic Alopecia ( AGA )
• 牽引性脫髮 Traction Alopecia
• 額部纖維化脫髮 Frontal Fibrosing Alopecia
2. 廣泛性脫髮 DIFFUSE
• 休止期脫髮 Telogen Effluvium
3. 非對稱式局部脫髮 NON-PATTERN
• 斑禿 Alopecia Areata
• 拔毛癖 Trichotillomania
• 瘢痕性脫髮 Cicatricial Alopecia
女士 AGA 脫髮的臨床表現
AGA 脫髮的六個特點
AGA, 即「 雄激素遺傳性脫髮 」Androgenetic Alopecia, 是女士脫髮中最常見的 臨床上有六個特點
• 女性 45 至 65％ 的脫髮，均來自 AGA
• AGA 隨著年齡加劇
• AGA 雖有遣傳，發病率和嚴重性則不可預測
• AGA 會有突發性，亦即是患者可能是整個家族中第一個出現脫髮
• 頭皮正常
• 沒有實際的頭髮脫落，祇是頭髮變幼 ( 毛囊萎縮 )
AGA 特定模式脫髮
AGA 有特定的稀疏型態，在女性主要是頂部前後分𠝹的頭髮，較受到 DHT 的影響，後枕和耳旁的頭髮則在早期不會受 DHT 所影響。AGA 在女士的常見模式是頭頂變薄，稱為「 女士型脫髮 ］Female Pattern Hair Loss, 簡稱 「 雌性禿 」 FPHL，有別於男士的「 髮際線上移 」M 字額。
女性 AGA 的發病率
AGA 佔所有類型女性脫髮的 45 - 65% ，全球估計有 5% 的女士受 AGA 所困擾。
女性 AGA 的發病年齡
隨著年齡老化會令頭髮變得稀疏。越年青出現 AGA 的人，越會發展為嚴重脫髮，若在 20-30 歲間己出現脫髮，則很大機會發展成較嚴重的禿髮。
病史
• 並使用會引起脫髮的藥物
• 累積性而非特發性的頭髮稀疏
• 無天脫髮少於 100 條
• 家人也有類似的脫髮情況
• 無其他症狀如關節痛等
AGA 的化驗診斷
• 大多數雌性禿患者的頭皮組織，都具正常水平的 Ⅱ 型 5-α 還原酶和二氫睾固酮
• 祇有 16% 患 AGA 的女性，血液內的雄激素水平會提高
• 若同時出現多毛症或月經紊亂等証狀，則 80% 會出現雄激素水平過高
基本檢查 ( 女士 )
• 全血球 Complete Blood Count
• 血鐵 Ferritin ( Iron storage )
• 甲狀腺 Thyroid Hormone Profile ( T4, TSH )
• 紅血球沈降率 ESR 指標數值高於 50 可能有暗病需進一步檢查
兼有多毛症或月經紊亂 ( 女士 )
• 雄激素 ( DHEA, Total Testosterone )
• 盆腔超聲波 Pelvic Ultrasound
其他
• 若同時出現關節痛，則必須排除紅班狼瘡 SLE 等
其他類型的脫髮
休止期脫髮 Telogen Effluvium
休⽌期脫髮屬於廣泛性脫髮之⼀種，分娩後、甲狀腺問題等引起的荷爾蒙變化、隱性疾病、情緒上的衝擊、糖尿病、過度減肥節食營養不良等多種情況，會令⼤量頭髮同時停⽌⽣長、⼀齊進入休眠期。
休眠期中的頭髮較鬆動，梳理或洗頭時，甚至在輕輕拉扯之後，都會容易脫落，而又沒有新生的頭髮。
休止期脫髮也可能是某些藥物的副作用，例如⽤於治療癌症、關節炎、抑鬱症、心臟病、痛風和高血壓的藥物。特別的是，休止期脫髮是在身體或情緒受到衝擊後四個月，才會出現，這種類型的脫髮多是暫時性的，但成因若長期不受控，頭髮可能不會像以前那樣完全長回來。
斑禿 Alopecia Areata
斑禿又稱鬼剃頭，患者在頭皮、鬍鬚或眉毛上，突然小面積的沒有了毛髮，若處理不當，班禿會蔓延到整個頭甚至全身。斑禿的出現很時沒有先兆，少部份患者會在脫髮前出現頭及發癢或疼痛。斑禿的出現，是由於免疫系統異常，引致體內的白血球，錯誤攻擊正常的囊而導致枯死。敏感性體質的⼈，例如哮喘、鼻敏感、皮膚溼疹等，較容易出現斑禿，復發的機會也很大。
牽引性脫髮 Traction Alopecia
過度的髮型設計、或拉緊頭髮的髮型，如辮子或玉米辮，對頭髮的反复拉扯，會導致⼀種稱為牽引性脫髮的脫髮
額部纖維化脫髮 Frontal Fibrosing Alopecia
更年期女性，若出現髮際線後退，可能是額部的皮膚組織纖維化所引起，稱爲額部纖維化脫髮脫髮，這種脫髮越來越常。
皮膚病 / 瘢痕性脫髮 Scarring Alopecia
很多皮膚病，例如紅班狼瘡、頭皮感染（如頭癬）、扁平苔藓等，本身的毛囊是正常的，由於皮膚結疤，沒有 了毛孔，毛囊畀活生生的困死在頭皮下。疤痕性脫髮屬於是永久性脫髮，即使植髮也未必能夠完全改善。
拔毛癖 Trichotillomania
拔毛癖是⼀種強迫行為，患者會神經緊張是，會反覆拔除頭髮、睫毛、鬍鬚、鼻、恥毛、眉毛或其他體毛，造成明顯的不規則光禿區塊。
女士脫髮治療原則
多年來，市場上充斥著無數的產品及療程。但到目前為止，祇有 3 種經過醫學驗證有效的治療脫髮方法：藥物治療、低能量激光治療、和植髮。其一祇有以外科手術移植毛髮，才能一次性永久改善。其餘兩種必需要不斷使用才能維持效果。一旦停用，就會再次脫髮。
可惜很多市民放棄這些有醫學實證行之有效的方法，反而會嘗試未經證實的脫髮療法。坊間都有大量產品聲稱具有「 天然成份 」、「 安全 」、「 有效防止脫髮 」，而媒體更以不同方式推廣這些產品。但很多無法提供臨床統計數據來證實其有效性。美國聯邦貿易委員會（FTC）曾抽查市面上的各類防脫產品，發現很多所謂 「 天然，安全，有效 」產品暗中含有西藥成份，市民在選購時必須留意。
激光活髮
低能量激光療法（ Low Level Laser Therapy, 簡稱 LLLT ），也稱為冷激光療法，光生物調節，生物刺激和光療，已在數千篇同行評審的出版物中表明，它們可以增加細胞存活，增殖和功能。 被細胞線粒體吸收後的激光，能激活衰弱的毛囊細胞，經 FDA 確認有效地促進頭髮生長，對改善雌性禿 Ludwig Savin 第一、二期; 及 Fitzpatrick 第一至五期，有一定療效。
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各類偽裝來覆蓋稀疏部位
有些女士欣意接受脫髮，不會考慮任何治療方案。若有意要改善，應該先考慮非葯性的處理方法，包括利用髮型、纖維粉、帽子、圍巾、假髮、織髮等，來隱藏掩蓋光禿或稀疏的部位。也可以使用化妝品如有色乳膏、噴霧、纖維粉未等，塗抹在稀疏的頭皮上，就可以將稀疏的區域偽裝成「 濃密 」，先決條件是該區域仍然存在一些頭髮。缺點髮型和日常活動會受到限制，長遠來看，它的使用亦非常昂貴。
仿真紋髮 SMP
改善脫髮的最新技術是醫學紋髮 Scalp MicroPigmentation, 簡稱 SMP，即在頭皮上劃上細少的「 頭髮 」作覆蓋微色素沉著。 它已被國際植髮醫學會（ISHRS）批准，作為改善脫髮的方法之一。
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外用及內服葯物
若要防止進⼀步脫髮，或要激活毛囊重新生長，可考慮外用生髮水「 米諾地爾 Minoxidil 」、 「 酮康唑洗頭水 Ketoconazole 」，低能量激光 LLLT；或⼝服賀爾蒙藥物及補充劑。有研究指出，男士專用的⼝服藥物 「 非拿甾安 Finasteride 」，調整份量後，或能有效改善更年期後的脫髮。藥物主要是通過刺激頭髮正常生長，減慢毛囊萎縮，但必須長期使用。 藥物停用後，所有的生髮作用都慢慢消失。
脫髮的手術治療 - 植髮
毛髮移植為脫髮提供了永久的，有效的解決方案。 即使經過一次植䯭，也能預期一定的改善。 術後無須打理，沒有維護成本，也不會阻礙各種日常休閒運動、旅遊冒險、和享受親密活動。但並非所有女士都需適合，必先由醫生評估才可以考慮進行植髮。
什麼時候去看醫生
在進行任何脫髮治療之前，應先向家庭醫全查詢，找出脫髮的原因，對症下藥，尋找最有效的治療方案，避免導到更嚴重的或永久性脫髮。以下人士更應儘快求醫診治 :
1. 因持續脫髮而影響日常生活或出現情緒不安;
2. 更年期後髮際線明顯後移、須排除額葉纖維性脫髮;
3. 斑禿，須及早外用類固醇抑止失控的免疫系統;
4. 梳理或清洗頭髮時，發現突然比平時增多頭發脫落，必須檢測是否需要及早治療的潛在疾病。
