很多時客人見醫生時會問,植髮是否需在醫院內進行,甚至術後是否需留院觀察,以減低植髮進行中及術後的風險。在解答這問題時,先分享一個真實故事。
亞拉伯酋長的大腸桿菌
2008年,醫生正在泰國接受為期一年的 ISHRS 植髮專業培訓, 某早上班,未入門口已聽到很大的鬧人聲,一位頭戴白巾的亞拉伯酋長,正喪鬧他兩名穿黑西裝的保鑣,原來他們訂不到回程的頭等機位,衹得商務客位,尊貴的酋長覺得坐商務客位是一種侮辱,好像在諷刺我們這些坐慣廉航的人。這位酋長慕名遠道而來,找醫生的師傅植髮,他非常豪氣,見人便派禮物,並遞了一疊紙幣,給經理叫員工分錢,醫生不慣收貼士,分毫未取,但也獲贈一支 Christian Dior 古龍水。。
酋長雖然仰慕師傅,卻看不起他那設在商業大廈32樓的植髮中心,指定安排在曼谷最大規模的私家醫院 Bumrungrad Hospital 內進行植髮。師傅解釋他植髮中心的設備,完全乎合國際安全標準,但酋長認為在醫院進行會安全些,師傅衹得拉大隊,浩浩蕩蕩地在指定的醫院內,為他移植了三千多束的毛囊,過程大致順利,無任何特發事件。
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植髮後第二天覆診,卻發現他植入毛囊的部位出現膿胞;第三天膿胞數目增多,頭皮更出現紅腫痛的發炎症狀。師傅抽取膿液送往化驗所「種菌」,植髮後傷口感染的機會一般少於1%,主要是由金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus所引起,在未有報告前,按慣例處方了針對葡萄球菌的口服抗生素 。但其後兩天酋長不但炎症沒有好轉,更開始發燒,百思不得其解之際,收到化驗報告,培植出來的竟是大腸桿菌 E Coli ! 寄居大腸及肛門的細菌居然老遠跑到頭頂生事,懷疑是在醫院內的手術室內,受到交叉感染,始終醫院是要接待患上不同疾病的病人。這案例的報告書其後被刊登在醫學雜誌內,引發出業界的關注及爭議。
Reference
• Bertram Ng : Report of Hospital-Acquired Enterobacter Infection After Hair Transplant Surgery. ISHRS FORUM Vol 19:3, May/Jun 2009
廚房變植髮中心
三十多年前,甚少全職植髮醫生,很多家庭醫生、皮膚專科醫生、耳鼻喉專科醫生,都習將診所內有水源的廚房,改建為植髮區,未見有大量的植髮區傷口感染或併發症,事實上植髮後傷口感染的機會一般少於1%,我們七年前已停用術前口服預防性的抗生素。。
時至今日,全世界九成以上的植髮中心,均設在商業區,由辦公室改建,遠離醫院,怕的就是病人之間的交叉細菌感染,當然更無須住院留醫。
例外
爲了確保客人及員工的安全,以下人士我們會建議在醫院內準了行植髮:
1. 未受控制的血壓高、糖尿病、心臟病、呼吸系統疾病等
2. 凝血異常
3. 活躍性傳染病
4. 對局部麻醉藥有敏感